医学指导/广州中医药大学第一附属医院药学部丘振文主任中药师、黄楚燕主管中药师

　　最近正在中央台热播的《老中医》一剧，让不少观众对中医药知识兴趣盎然，其中有关用药的宜忌还真不少。

　　很多人以为药食同源的中药材作用温和，常买来自己调养，最常见的就是入汤食疗。广州中医药大学第一附属医院药学部丘振文主任中药师说，中药配伍应用有“七情”的讲究，想达到较好的治疗或食养效果，必须了解清楚药物和食材的性味以及配伍可能产生的结果。比如一些食疗方、家常菜，在搭配上，不少“养生达人”可能都习以为常，但仔细思量，也暗合了中药配伍的“七情”。

　　《老中医》一开场，家财万贯却身患重病的秦老爷找了一个又一个医生把脉求治，可始终没有好转。在同时喝下两位不同医师开的两副药后，秦老爷很快就去世了。多位医家怀疑是用药相克导致秦老爷死亡，很多观众对这相“相克”的说法感到好奇：哪些药物不宜合用呢？

　　“半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦……”丘振文随口念出一段歌诀。

　　他解释说，古代医家把临床总结的用药禁忌编成歌诀，大意是甘草不能跟甘遂、大戟、海藻、芫花同用，乌头不能跟贝母、瓜蒌、半夏、白蔹同用，藜芦不能跟人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药同用。因为朗朗上口便于记忆和传颂，所以这些歌诀流传至今，中医用药也习惯遵循，中医师和中药师基本都会背。

　　丘振文说，这类用药禁忌的歌诀是提醒中医师哪些药物配伍可能会产生较大的毒副作用或减效增毒，初级医生对普通病开方时都会尽量避开。

　　临床经验丰富、医术精湛的医师辨证准确，讲究有其证用其药，也可能会用到歌诀中提及的禁忌配伍，比如国医大师朱良春就好将海藻和甘草同用，治疗地方性甲状腺肿大等，或是将海藻、甘遂与甘草同用治疗胸水，效果都不错，可见禁忌与否，也不能一概而论。

　　“其实，中药配伍很有讲究。”丘振文介绍说，《黄帝内经》讲七情指的是喜、怒、忧、思、悲、惊、恐，中药配伍应用也有“七情”，即中医用药的注意事项。

　　这中药的“七情”又是什么呢？而据该院药学部主管中药师黄楚燕介绍，中药的七情出自《神农本草经》，分别有单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀。除了“单行”是指用单味药治病之外，其他“六情”都是讲配伍关系，比如：

　　相须：就是将性能功效相类似的药物配合应用以增强疗效，比如临床常用的“白虎汤”中，就用石膏与知母配合来增强清热泻火的效果。

　　相使：就是将功效方面有某些共性的药物，或功效虽不相同但治疗目的一致的药物配合应用，以一种药物为主，另一种药物为辅，以助提高主药的疗效。比如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合在一起用时，茯苓就能帮助提高黄芪补气利水的效果。

　　相畏：是指一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物抑制，比如，如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。

　　相杀：是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，正如上面提到的，生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，反过来说，生姜“杀”生半夏和生南星的“毒”。

　　相恶：是指两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失，原则上应避免，但也有可利用的一面。比如，干姜与黄芩共用，互相降低药效。

　　“想达到较好的治疗或食养效果，必须了解清楚药物和食材的性味以及配伍可能产生的结果。”丘振文说，比如一些食疗方、家常菜，在搭配上，不少“养生达人”可能都习以为常，但仔细思量，也暗合了中药配伍的“七情”。比如：

　　黄芪桂圆汤：黄芪性温、补气，桂圆（龙眼肉）也是温补气血的，一起炖汤不但味道好，滋补气血效果更好；还有杏仁炖猪肺，杏仁（北杏）止咳平喘，与猪肺一起炖服润肺止咳效果更好，这两例可理解为食疗中的“相须”；

　　当归生姜炖羊肉，羊肉补虚益血，当归、生姜温血散寒，加入适量与羊肉一起烹煮，温补作用更好；又如：草果焖牛腩，草果行气温中能增加牛腩温补效果，这两例可理解为是食疗中的“相使”；

　　白萝卜与人参，在很多“养生达人”印象中似乎向来“不对付”，感觉人参是补气的，白萝卜是破气的，以为一补一破，萝卜“解”人参，是“相恶”，所以服用人参时就不能吃萝卜？

　　“其实相恶也有可利用的一面。”丘振文解释说，比如人参在治元气虚脱时，配以消积导滞的萝卜籽（莱菔子）则补气效果会降低；但对于脾虚食积气滞的人，如果配以莱菔子，反而有助消化顺气。所以，人参与萝卜（籽）虽“相恶”，但对于想补气又容易食滞胀气的人其实是好事。”

　　“可见，无论治疗还是食疗，从中医的角度而言，在准确辨证的基础上，灵活用好药物、食材才可能受益。”丘振文说。

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